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M o
b i l i t é |
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La région
cervicale est la zone la plus mobile de la colonne et ce
d'autant plus qu'il s'agit d'un enfant.
Parfois, il est
difficile de déterminer les mouvements normaux et anormaux, en
particulier chez le jeune enfant.
L'amplitude de
la mobilité antéro-postérieure entre CI et C2 a été étudiée sur
22 cadavres adultes dans le laboratoire de biomécanique St
Luke's Hospital (New York City) avec les trois conclusions
suivantes :
- le
déplacement antérieur normal de l'atlas peut atteindre 3 mm ,
- quand la
distance entre l'apophyse odontoïde et l'arc antérieur de
l'atlas est de 3 à 5 mm, le ligament transverse est rompu ;
- quand la
distance est de 10 à 12 mm, tous les ligaments sont détruits.
Bien que cette
étude n'ait été faite que chez l'adulte, nous pensons que ses
conclusions sont applicables à l'enfant, de plus de 8 ans
surtout.
Cattell et
Filtzer ont mesuré des distances de 3 mm et plus sur des
radiographies prises le cou en flexion chez 14 enfants
représentant 20 p. cent d'un groupe de 1 à 7 ans.
Une fausse
impression d'hypoplasie de l'odontoïde peut être donnée sur une
image de profil en extension chez un très jeune enfant parce que
l'arc antérieur de l'atlas glisse vers le haut et s'avance
au-delà de la partie ossifiée de l'apophyse odontoïde pour
arriver contre l'extrémité non ossifiée.
Fausses
subluxations
Des chercheurs
étudiant les relations entre C2, C3 et C4 en flexion et
extension complètes, ont mis en évidence une mobilité excessive
entre ces vertèbres.
Ceci est dû à
l'orientation des apophyses articulaires qui autorise un
déplacement antérieur plus important en flexion. Vers l'âge de 4
à 5 ans, les surfaces articulaires prennent une orientation
verticale proche de celle de l'adulte.
Variations de
la courbure cervicale
La perte de la
lordose cervicale normale en position neutre n'est pas
nécessairement d'origine traumatique ; elle est rencontrée chez
des sujets normaux.
Parties molles
rétro-pharyngées
L'espace entre
le rachis cervical et le pharynx dans la région de C3 a été
évalué comme étant au maximum de 5 mm chez l'adulte et
approximativement les 2/3 de l'épaisseur de C2 chez l'enfant.
Une augmentation de sa largeur après un traumatisme est une
présomption d'hémorragie ou d'oedème fracturaire.
La largeur de
l'image des tissus prévertébraux (tissus mous rétro-pharyngiens)
peut être étudiée sur des radiographies de profil prises au
repos et pendant une respiration calme. Le pharynx est solidaire
de l'os hyoïde et tout ce qui le déplace en avant augmente
artificiellement la largeur de l'image prévertébrale.
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